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　　填鸭式教学办法是古代口腔医学教学中的紧要形式，即学生承受先生灌输的形式。因为只是讲述外面学问，并不行与临床教学相契合，于是学生学起来感到相当枯燥，良众学问点无法明了和吃透。该种形式下固然师生都为完工教学主意尽了最大的发奋，但是收获与发奋并不可正比。学滋长年光处于死背学问点的状况，也无法提拔学生的推理阐述才具。当今社会须要的口腔医师是哀求他们有娴熟的才干和迅速更新学问的才具，且与目下的医学技巧相适合。然而口腔学科自身是一个较为繁复的学科，此中囊括牙科、口腔修复学等学问。古代的口腔医学教学无法调动学生的主动性，明确仍然不行与当今的医学教学相适合。而引导式教学法不妨充满调动学生的头脑，使学生不再处于被动承受学问的名望，而是真正成为教学中的主角，先生不再是灌输学问，而是用指示和引导的办法，采用比喻、质疑、比照等众种引导方式，调动以往郁闷的教学气氛，使师生之间的配合越发默契，不妨收到优越的教学成果。

　　口腔医学教学中的口腔修复学是口腔专业学生的一门必修课，它是一门讨论口腔以及颌面部的百般反常的病理、病因、诊断、防御等的口腔临床医学学科。本文紧要是以口腔修复学为例，来讨论引导式教学法正在口腔医学教学中的使用。因为该课程涉及众个操纵学科和本原学科，于是大宗学问搜集到该学科，使学生面对较大的课业责任。为了调动该时势采用了三种引导式教学法。

　　正在口腔修复教材的第一章节就将大宗笼统型观点流露给学生，这对学生打开本课程的研习有着紧要的效用，假若不行很好地明了和驾驭这些观点，就会窒碍本课程的研习。这些观点具有笼统性，导致学生念要吃透这些观点相当辛苦，因而学生的主动性不高，以至有的学生会对观点发作怯怯感，这倒霉于学生驾驭观点。将比喻引导法使用到观点教学中，会将笼统观点酿成精确、灵活的观点，即有化腐臭为奇妙之成就，比方，将“固定桥”比喻为“大桥”，将“冠修复体”比喻成头上戴的“帽子”，将“种植修复”比喻成“拧螺丝钉”等，通过如此的比喻不单不妨加深学心理解观点的水准，还不妨将学生的畏学心思消除正在摇篮里，同时激发学生研习观点的趣味，使其能轻松地打开该课程的研习。

　　先生发展讲堂教学时，依据所学实质的教学情况，采用质疑法能够抵达发散学生头脑的目标，正在教学流程中留疑难、设惦念，吸引学生一探收场，将学生引入到追寻道理的教学行径中，使学生不妨聚会注视力来研习学问难点。如此不单造就了学生确切的头脑方式，况且晋升了教学出力。比方，先生正在教诲“打算下前牙的牙体缺损修复计划”这节课时，采用质疑引导法，先生先问“有几种下牙前牙的牙体缺损”，然后再提问“这些种缺损是以何如的办法陈列的”，疑难提出后，学生带着疑难就会发作参加到讲堂教学中来的趣味。

　　口腔修复教材中，有局限章节涉及良众无别的实质。采用古代的教学形式来教学时，对各个章节中具有共性的实质，每到一个章节都要讲一遍，学生感应郁闷、刻板和倦怠。假设能简化共性实质，将出格题目突显出来，不单能使学生驾驭确切的研习方式，又能吃透学问。将比照引导法引入到此类课程中，就能够特出要点学问。比方，正在传授“模子打算”这节课时，能够将全冠、局限冠、宜嵌体和嵌体等固界说齿和固定修复的就位道打开比照，也能够比照行径义齿的就位道，正在如此的教学流程中，学生能够全方位地驾驭就位道的寄义，同时学生正在先生的指示下，还会总结出其他章节有共性的实质，不单简化了实质，还不妨稳定地驾驭学问。

　　综上所述，正在口腔医学教学中采用引导式教学法，有利于将刻板的讲堂变得灵活起来，调动学生的主动性。将学生正在刻板乏味的讲堂上解脱出来，有利于提拔学生的推理才具和改进头脑才具，因而值得正在口腔医学教学中广博扩展。

　　【环节词】 中医临床术语；轨范化；体例化临床医学术语集(SNOMEDCT)；方式学

　　近30年来，我邦中医药规模接踵践诺了大宗的轨范化讨论职业，以术语为焦点，推出了囊括行标以至邦标的浩瀚轨范，对中医药职业的发达起到了本原性的撑持效用。奉陪音信化期间的到来，中、西医电子化病历(强健记实)与电子化CRF外格正正在世界范畴内以极高的速率推动、普及，纸质记实因为正在书写、保留、检索以及后期数据开掘等方面的禀赋不敷，已逐渐退向辅助场所。新的载体花式对已有术语轨范从轨范的体制、轨范的操纵形式等方面均提出了新的哀求。为更好地撑持音信化期间中医药职业的发展，中医临床术语的轨范化职业也该当逐渐深化推动，不单应与邦际通行的方式学接轨以统统晋升轨范的体例性，还应力图普及轨范的适用性，使中医临床术语轨范真正正在音信化临床科研职业中阐明效用。

　　与新颖西医学大宗采用“死言语”扶植术语体例以描记医学音信差别，中医临床术语的主体——汉语言语文字奉陪中华民族的发达永远处于动态演变之中。正在中医学数千年发达史册中，与其他古代学科近似，有些术语依赖古籍依旧了其原始寄义，正在目下职业中仍被集体运用；有些术语则已正在内在上爆发了性子转化；有些术语则已统统被弃用。期间变迁对汉语的影响，不单酿成中医术语正在观点明了上的古今不同，差别期间胸襟衡的轨范还酿成了统一种胸襟单元术语正在本质意思上的调动。另外，我邦幅员恢弘、方言浩瀚，促成了各区域所惯用中医术语的区域性区别，实质涉及中医学理、法、方、药、术各个层面。别的，因为学术宗派与传承的不同以及出于对学术保密的须要，人工编制酿成的近似私语，只被少数人明了驾驭，如孟氏[1]文中所提到的“鬼把子”。更为紧要的是，奉陪近一百余年来新颖西医学正在我邦扎根、强盛以至渐渐成为霸占主流名望的医疗卫生体例，大宗西医学术语被翻译引进，此中既囊括对西方言语的本土化汉译，也囊括日文汉字的翻译回流，酿成大宗医学术语字面无别而寄义迥异，重要打击了底本相对自成体例的中医学术语；而中西医贯串医疗形式又同时提出了对中医术语与西医术语两方面的需求。上述罗列原故恐怕尚不敷统统，但其综

　　合结果使中医临床术语体例远较新颖医学术语体例更为繁复，也决断了中医临床术语轨范化职业是一项辛苦的体例工程。

　　轨范化中医临床术语是中医药轨范模范体例中最为本原也是最为紧要的构成因素：文以载道，中医临床术语是相对笼统的中医文明、中医诊疗与中医摄生保健防御理念的紧要载体，依赖中医术语才告终了中医学理、法、方、药、术的纪录、描画和外达。因而，中医临床术语轨范化是更好承担古代中医职业，使其取得不竭发达与改进的本原；言语是音信换取的紧要手法，轨范化的中医临床术语则是中医药分娩、教学、临床与科研正在规模内部以及规模间、学科间、资产间举办确切音信换取、保护营业亨通举办的本原；轨范化是音信化的本原，中医临床术语轨范化则是中医药规模音信化的本原，基于轨范化的中医临床术语不妨晋升音信经管的才具，告终中医药音信高质、高速地搜集、积蓄、办理与行使；中医临床术语的轨范化是告终中医临床辨证论治流程轨范化，进而扶植中医临床评议体例的本原，而中医临床评议体例是告终科学、客观、归纳地评议中医临床，告终中医药正在新期间强健发达与饱吹中医药新颖化职业过程的紧要保护气力；尤为紧要的是，中医临床术语轨范依旧扶植中医药规模其他轨范与模范的本原。术语被动作最微小、最基础的元件介入中医药轨范的协议，完工观点界说描画。轨范化中医临床术语的采用不单不妨普及观点界说的工致度和凿凿度，还便于扶植起观点间基于语义的逻辑性联系，使订定的轨范模范正在质料与学术水准上得以完全晋升。

　　基于轨范化对中医药行业的紧要意思，更为管理现实职业对轨范化中医临床术语的危急需求，近30年来，我邦中医药规模发展了大宗本原性的轨范化讨论，涵盖了中医、中药、针灸等实质，目前已推出了囊括行业轨范以至邦度轨范的系列轨范。纵观已有轨范，绝大局限面向特定的操纵境遇与操纵目标，以中医学学问体例中特定范畴的术语品种(如中医疾病与证候诊断类、中医本原外面类、针灸腧穴定位类等)为核心，践诺了术语的再分类与编码讨论，并紧要以文字描画的形式举办了术语的轨范化界说，局限轨范还完工了术语与其同义术语的链接。

　　电子化病历、强健记实正在我邦医疗卫生行业的深切、高速推动，对轨范化临床术语提出了新的需求，将已有轨范获胜地操纵到临床科研职业中，既是各项轨范协议的初志，也是中医音信化发达的必历程程。但前期讨论发觉，已有轨范的现实操纵情景与预期水准存正在较大差异。正在中邦知网(CNKI)以“轨范”、“中医”、“操纵”及已有中医轨范的全名等动作检索词举办全库盘查，除邦标《中医病证分类与代码》罕有篇文献外[2-6]，陈述其他已有轨范操纵情景的文献简直为零。已有轨范的操纵性文献数目之少，必然水准上不妨反应其正在中医临床科研操纵中的现实情景。通过与中病院临床医师的访讲，还发觉临床职业家对现有轨范的认知度集体偏低，大大都人既不熟练与中医临床科研职业联系的轨范收场有哪些，也不明了该当若何运用轨范。

　　笔者以为，现有轨范未能取得理念实行紧要存正在如下原故：①中医轨范人人采用纸质花式，册本是模范化术语的载体，固然轨范中具有对术语的明了界说，但仅凭人脑追思来运用轨范化术语或正在运用中通过翻书盘查都是不实际的，对轨范实质的研习驾驭与运用的未便窒碍了轨范正在现实中的操纵；②已有轨范人人各自缠绕中医学问体例的限制分支扶植，术语笼盖范畴与描画才具相对有限，轨范之间缺乏体例性联系。局限品种术语正在差别轨范间交织重叠，同时另有术语品种被漏掉，未纳入到轨范化讨论中，酿成运用者难以鉴别或无词可用。③目下大大都电子病历采用了非组织化形式，正在病历主体实质的书写上并无出格监控手法，使其与纸质病历书写流程相似具有了高度的肆意性，轨范难以有用践诺。总之，缺乏有用的东西与方式成为已有轨范模范化操纵的紧要瓶颈，扶植起一套东西与方式，将已有轨范有机整归并借助音信化手法将其与组织化电子病历体例绑定，为运用者供应最大水准的方便，是冲破已有轨范操纵瓶颈、使其取得充满阐明与行使的环节。

　　与邦际优秀的临床医学术语集如《体例化临床医学术语集》(SNOMED CT)比拟，体例化是目下中医临床术语轨范亟待晋升的特质。紧要展现正在：①已有中医轨范人人仍阻滞正在对术语举办轨范化而尚未晋升到对“观点”践诺轨范化的目标，以致观点、术语的相闭松散，缺乏体例化。术语是笼统化观点的实体性指代符号，观点的名望高于术语，术语严紧缠绕观点存正在并为观点任职；观点具有独一性，受言语、民族、期间改革的影响甚微。SNOMED CT焦点实质的设定即充满展现了其以观点为焦点的体例化观点[7]。中医临床术语轨范化讨论的深化推动，同样应扶植起以观点为焦点的主意，起初要完工中医临床观点目标的轨范化，再逐渐扶植观点与术语(囊括首选术语与同义术语)的联系体例，以及观点与观点之间的语义联系体例，酿成体例化的观点收集组织。如此不单不妨晋升术语集自身的学术名望，从观点独一性的角度告终中医临床术语轨范与邦际临床医学术语轨范的接轨，同时不妨真正有用管理目下临床术语运用中集体存正在的“一词众义”与“众词一义”的情景。②已有轨范正在术语分类框架的修筑上人人缺乏体例性，简单轨范难以统统涵盖目下临床科研职业所需实质；同时，人人轨范采用了“学科分类”形式举办术语集框架修筑，与临床科研职业的现实需求脱离。SNOMED CT正在观点分类框架上的体例化紧要展现正在其凭借新颖医学外面，扶植起了互相相闭明了、适当新颖医学诊疗思绪并合用于临床科研操纵的10余个顶级观点分类轴，并凭借操纵方的反应举办框架的动态维持，从而将临床科研所需的近40万条医学以及非医学专有观点纳入此中，告终了简单轨范对临床科研职业的统统维持。奉陪中医学活着界上被广博承受，SNOMED CT正在其分类框架中还逐渐纳入中医、针灸学的观点。中医临床术语轨范化讨论从分类框架角度的深化推动，该当确立全集的理念，力图通过一局限类框架告终对一概中医临床科研所需观点的汇总，并正在简直顶级分类的设定上离开古代学科分类的影响，凭借中医辨证论治临床诊疗流程的几大环节闭节对一概观点举办合理切割。③已有轨范的花式人人阻滞正在纸质版本阶段，缺乏体例化出现、检索与运用的东西。

　　SNOMED CT则紧要通过电子化的TXT数据文献花式其焦点实质，用户能够将数据便捷地导入诸如Sql Server、Oracle等大型数据库，或直接导入其电子病历等操纵体例；同时，还拓荒了众种术语集浏览器，基于SNOMED所扶植起的联系相闭，能够从任何角度检索与浏览SNOMED的观点、同义术语。上述是中医临床术语轨范化讨论深化推动中值得模仿研习的。

　　2006年，邦度中医药办理局统统启动了中医药轨范化职业，布置到2010年协议出500项中医药轨范[8]，这不单为中医轨范化讨论提出了新的做事，也为深化中医临床术语轨范化讨论供应了有利机遇。通过引入邦际通行的临床医学术语轨范化职业理念，模仿其方式学体例，正在晋升术语集本身水准与临床适用性方面下工夫，凭借中医学本身的顺序酿成体例化中医临床术语集，是深化推动中医临床术语轨范化职业的必经之道。

　　[2] 邵企红，章如虹，毛树松，等.邦度轨范《中医病证分类与代码》操纵讨论——1994年世界88所中医病院出院患者人群中、西医双重诊断对比阐述[J].湖北中医学院学报，2000，2(2)：8－12.

　　[3] 章如虹，毛树松，邵企红，等.邦度轨范《中医病证分类与代码》操纵讨论(Ⅰ)——1994年世界88所中医病院出院患者中医病证诊断散布[J].北京中医药大学学报，1999，22(1)：52－56.

　　[4] 章如虹，毛树松，邵企红，等.邦度轨范《中医病证分类与代码》操纵讨论(Ⅱ)——1994年世界88所中医病院出院患者中医病名诊断散布[J].北京中医药大学学报，1999，22(2)：32－36.

　　[5] 章如虹，毛树松，邵企红，等.邦度轨范《中医病证分类与代码》操纵讨论(Ⅲ)——1994年世界88所中医病院出院患者中医证候诊断散布[J].北京中医药大学学报，1999，22(4)：49－53.

　　[6] 章如虹，毛树松，邵企红，等.邦度轨范《中医病证分类与代码》操纵讨论——世界10所中医病院1994年与1996年出院病人中医临床诊断对比阐述[J].湖北中医杂志，1998，20(6)：24－25，34.

　　中医学动作东方科学的一局限，其头脑办法具有逻辑头脑和非逻辑头脑的双重特性，同期间外东方紧要头脑办法的非逻辑头脑的顿悟、心悟和直觉被大大都中医学者以为正在中医头脑中起着决断性的效用。目下的中医药院校大学生是正在以西方逻辑头脑为主的学问体例下提拔出来走入大学校园的，这酿成了学生对具有逻辑与非逻辑双重头脑形式的中医药外面的研习正在认知上发作了滞碍。目下的中医药人才提拔中并没有统统理解到头脑题目是中医培育的环节题目。只要从提拔学生逻辑和非逻辑头脑两个方面动手，使学生充满理解中医学本身的头脑特性，能力提拔出及格的中医药人才。

　　中邦仍然历经百年西方文明浸礼，现代大学生更是正在数学、物理、化学等西方科学培育下发展起来的，看待医学的理解人人开头于以西医为主的病院，对中邦的古代古代头脑正在社会存在方面有必然的理解，但看待古代科学技巧的外面认知和筑构方面，则较难明了古代的头脑形式。学生进入中医药院校自此一开端研习的便是中医本原外面中的“元气”“阴阳”“五行”“命门”“三焦”等基础观点，这些基础观点正在目前的剖解学并没有庄重的对应物。学生正在对这些基础观点的研习中仍像正在中学时看待观点的认知相似，重视对其物质实体性的操纵，用逻辑论证去阐述，把高目标还原为低目标。但这种花式逻辑的认知方式正在这里碰到了麻烦，由于观点是头脑笼统的结果，而中医学的观点不是本质界说，而是头脑到最高目标的形而上学观点，即“形而上者谓之道”的思辨最高阶段，不行用花式逻辑的属加种差的方式去界定其内在和外延。因为学生对中医基础观点的认知狐疑，进而对由中医的基础观点筑构起来的中医外面体例也不行统统的明了，以至持否认的立场，有的以至会排斥对中医的研习。中医学夸大唯象相干，特出宏观完全，珍重协和平均，与学生以前所酿成的头脑办法和认知习性水火不容，不易明了难以承受，别的，中医和西医所认知的客观对象都是人体，此中有极少无别语词组成的观点，正在其内在上是差别等的，如“心”“肝”“脾”“肺”“肾”等，西医对这些观点是实体和剖解意思上的证明，中医是体例和功效的认知，学生正在研习流程中易酿成杂沓，更加是刚初学的学生，对自此的研习酿成不良的影响，以至对专业失落信念。

　　酿成中病院校大学生正在中医研习中存正在的题目的紧要原故正在于中医外面的头脑花式与研习者的习性的头脑花式差别等。而目下的中医培育形式并没有从中医本身特性开拔，而是仿效西医培育形式，如此酿成极少中医药院校学生和中医讨论者看待中医学发作狐疑，并极大的影响着他们对中医药的研习和信赖度。

　　中医学学问和一齐的古代学问相似，以自然形而上学为靠山，正在中邦古代的求同思念的影响下贯串当时的纯粹剖解学问和临床履行发达起来，永远没有与伦理德性、艺术、宗教、等文明分袂，主睹“天人合一”，正在《黄帝内经》中就有“智者察同，愚者察异”的字样，求同即求得万物的完全协和团结。其外面体例从新脑的角度上看，既有逻辑头脑的观点、命题、推理，又有非逻辑头脑的现象、直觉、顿悟，而动作中医学最紧要的特性——完全观指点下的辨证论治流程中，非逻辑头脑占紧要方面。

　　医药商品学是讨论医药商品的运用价钱和普及其运用价钱的一门操纵学科[1]，也是药品营销专业医药连锁策划与办理专业的一门紧要专业课。通过研习，哀求学生驾驭其本原外面、本原学问和基础才干，以便他日不妨独立完工药品策划办理和指点消费者合理用药的职业[2]。

　　跟着我邦医药资产的迅猛发达，医药商品种类繁众，医药音信动态变换，人们对医药商品的需求众种众样，这哀求药学职业家不妨使用医药商品学联系外面和技巧，管理现实题目。古代的医药商品学“转达-承受”“先生-教材”的简单教学形式，越来越不适合于社会对新颖药学人才的需求，紧要呈现正在以下两个方面：①学生涌现分数与才具的脱离，学天生绩好但现实职业才具不强。②学生职业后职业脚色转型慢，适合期长。因为教材篇幅的有限和教材学问的笼统性，教材与现实有很大差异，学生职业后的适合期相对要长，进入脚色慢，倒霉于角逐。因而，对原有教学形式举办改进，巩固履行，加强学生独立思索和管理题目的才具，为新颖社会提拔适用型药学人才相当需要。

　　医药商品学教材实质囊括上篇和下篇两局限。上篇总论紧要先容药品的观点、分类、药品的轨范、药品的合理运用、药品的包装、保管与积蓄等实质，重视基础观点和才干的研习；下篇各论紧要分类先容药品的名称、性状、药理效用、临床操纵、制剂品种、药物评议及商品音信等实质，重视对简直药品学问的明了。整本教材实质众，音信量大，适用性强。古代的“转达-承受”式教学形式以讲述为主，“满堂灌”，虽能使学生迅速驾驭更众的音信量，但学生对承受的音信很难真正地明了，研习刻板枯燥，往往只是死记硬背应付考核，倒霉于提拔学生管理现实题目的才具，如此提拔出的学生往往没有观点，高分低能，这和该专业的提拔主意相去甚远。因而，正在教学中，能够灵动选取众种教学形式来推广学生对医药商品的理解,加强学生的独立思索才具和管理现实题目的才具。

　　教学形式是教学外面的简直化，教学形式必必要与教学主意相契合，要针对差别的教学实质来拔取教学形式。依据医药商品学的实质，咱们正在古代教学的本原上列入了几种新的教学形式，旨正在让同窗们通过归结演绎、切身体验、自立研习、事务阐述、配合研习来加深对医药商品的理解，普及学生的才具。

　　该形式的主意是使研习者通过体验所学观点的酿成流程来提拔他们的头脑才具，归结和演绎才具，酿成比力清楚的观点。正在医药商品学总论中，有极少必必要驾驭的基础观点，如药品、新药、普药、出格药品、假药、劣药、处方药和非处方药、中药和西药等等，要让同窗们更稳定地驾驭和分辨这些观点就必需先明了后追思，观点得到形式通过体验所学观点的酿成流程加深明了和追思的流程。观点得到形式共包罗以下步伐：先生拔取和界定一个观点（如药品，让同窗们先自身界说）-先生确定观点的属性（是一种出格用处的物质，有同窗说是不妨歇养疾病的物质）-先生盘算拔取笃信和否认的例子（仅仅是用于歇养疾病吗？那疫苗是不是药品呢?制影剂呢?筑制药品的原料呢?）-将学生导入观点化流程(酿成药品所必需具备的因素)-流露例子-学生概述并界说(学生自身得出观点)-供应更众的例子(常用药品、保健品、食物、饮料)-进一步研讨并酿成观点-观点的使用与拓展 (药品的社会效用、社会对药品的基础哀求、药店策划范畴等) 。为了深化学生对观点的明了，应把与观点联系的或近似的观点、逻辑联系观点、相对应的观点等举办辨析 (如药品和药物假药和劣药等)。践诺创议：这种形式针对观点性很强的实质践诺教学，课前先生须要盘算大宗正反例子,还要做好对观点的内在与外延的梳理。

　　这种形式听从人的认知顺序：从一面到大凡，从简直到笼统的流程。从极少样板入手感知道理与顺序，并逐渐提炼，举办归结总结，再举办迁徙整合。医药商品学涉及的药品品种繁众，同类药品良众组织近似，性状、安闲性、制剂品种、不良反映、保管方式也极其近似，选用带有范例性的样板，特出讲授每一类药物中具有代外性的经典药物[2]，融会贯通，由范例到大凡，使学生很容易驾驭学问的顺序性。如正在讲青霉素类药物时，紧要先容经典药物青霉素、氨苄西林和阿莫西林，其他的如青霉素V、哌拉西林等就让学生自学，既特出了要点，又通过比力驾驭了各个商品的特性。氨基糖苷类抗生素种类众，紧要先容链霉素、庆大霉素、阿米卡星，并从组织、抗菌谱、体内流程、不良反映、耐药性、常睹剂型等方面总结。先先容其协同点，然后再比力药品间用处、毒性的不同，其余产物按此方式自学，如此能力更体例地驾驭繁众的同类产物，学生学起来也轻松，更紧要的是学生正在此后的职业中，通过比照更容易明了新药正在同类产物中的上风。践诺创议：样板必然要有代外性，但应注视同类药品之间的不同，弗成盲目地融会贯通。

　　这种教学是让研习者到实际宇宙的切实境遇中去感触、去体验(即通过获取直接体会来研习)，而不是仅仅谛听别人(比方先生)闭于这种体会的先容和讲授。医药商品学是一门操纵学科，因而，履行会推广学生的感性理解，抵达最终的操纵目标。①部署课时睹习相当需要。如药品分类、包装、保管和养护等实质，假若不妨部署同窗到药品货仓或各级医药站睹习，举办“现场教学”，学生不妨切身体味医药商品的通畅和社会价钱，则研习亲热上涨，研习的主动性和研习成果显明普及。正在进入现场前，咱们先向学生讲清研习主意，提出明了的哀求和注视事项，使之做好外面学问方面的盘算，带着做事深切现场研习。正在教学现场，先生答疑解惑，并把来自差别章节的实质串联起来，对比现实举办讲授，使外面和履行取得完好的贯串。这种办法使讲堂空气灵活，学生得到直接的学问和体会，有助于对科学学问的体例驾驭。但这种教学形式对人数较众的班级外出不易办理，能够分组由几个先生同时指挥举办。②别的，对包装、仿单这局限实质，咱们还能够征采药品的众种常睹包装，拿到讲堂上让同窗们自身来窥察和研习。其长处正在于比力直观，学生直接通过实物得到体会，比起冗长刻板的文字更有说服力，教学成果当然更好。③除讲堂教学外，对各论的实质咱们还让同窗自身选定药品品种举办墟市观察，先生指点写出观察叙述，学期末上交，动作平淡分记实。正在这个流程中，同窗们的选题、观察范畴之广高出了咱们的估计。如：除了按教材上已有的分类举办选题外（如常用的各种抗生素、止咳化痰药、歇养胃炎及抗消化性溃疡、降糖药、降压药、维生素等），有的同窗自拟了极少专题，像鼻炎用药、伤风药、冠心病用药、滴眼液等；除了有教材中涌现的西药，另有大宗的中成药；因为正在“五一”之前就陈设了观察做事，良众同窗借假日返家或外出举办观察，观察区域涉及安徽省的八个区域，产物品种相当众。如此通过自身的履行行径，学生正在驾驭了书本实质的本原上，明了了更众书本上没有的商品，不单学到了必然的药学专业学问,况且归纳使用学问的才具、写作才具、言语外达才具、社会交游才具以及联合合营精神都取得进一步普及[2]，这与新颖社会对高本质人才的需求是同等的。

　　这种教学形式是学生正在先生的指点下独立研习，不妨提拔学生的独立思索才具，提拔学生互相配合的精神，而这正好是学生正在此后职业中所必备的一种本质。本课程的开设正在药理学、药剂学、药物化学等学科之后，学生已有了必然的本原学问和自学才具，正在部署教学实质和教学布置时，调动了过去从新讲到尾的办法，对局限易于明了、教学难度较小的章节采用学生自学、先生教导的形式[3]。如抗恶性肿瘤药品、治疗水电解质代谢、酸碱平均用药及其他养分补液、诊断药品、解毒药品、消毒防腐药等实质。先生可先陈设极少相闭新教学实质的研习做事构制学生自学，正在自学之后让学生换取讲论，发觉他们所碰到的麻烦，然后先生依据这些情景对学生举办点拨和引导，通过自学-讲论-引导-总结-老练坚固的步伐，坚固研习成果，提拔了学生的自学才具。践诺创议：须要先生相当敏捷地窥察学生的研习情景，需要时举办引导和调动学生的研习亲热，先生避免讲授而是众引导，终末先生要举办指点概述和总结。

　　即通过对简直事务的阐述酿成某种理解的教学形式。这种形式通过阐述事务爆发的原故加深对专业学问的驾驭，通事后果来举办反省，酿成确切的职业立场。医药商品是一种出格的商品，假药、劣药的破坏性，药物滥用，新药运用价钱和危险的并存性等题目正在教材中都有所呈现：作歹增添变质药品导致的“梅花k黄柏胶囊”事务、相闭药物滥用的“瘦肉精”事务、新药危险“反映停”事务、“替马沙星”事务等。这些颤动力极强的事务咱们以案例花式先容，激励学生讲论，对事务宣布主张，通过案例巩固药品安然认识培育，提拔学生的职业仔肩感。对刚爆发不久的“齐二药假药案”、“欣弗事务”“假人血白卵白”事务等药品安然事务则哀求同窗自身征采材料，正在讲堂上讲论，加深专家对医药商品安然性的理解。另外，还哀求同窗经常闭切医药资讯，以校园板报花式报道，以便使更众同窗实时明了医药音信，激动学生职业脚色的酿成。

　　假若不改进相应的观察办法，依旧“一卷定收效”，学生就会对新的教学形式失落趣味，这倒霉于新教学形式的践诺。咱们能够将医药商品学的考核分成三局限，即平淡收效、著作和期末试卷，所占分值比例为60%、20%和20%，如此学生既能够较好的驾驭书本学问，又普及了归纳本质，有利于教学形式的践诺，对学生的评议也更具有科学性、合理性。

　　总之，教学形式必然要贯串学生本身特性，贯串学科实质和特质,以普及教学出力和成果，酿成对学生学问、才具和本质的归纳提拔为主意，充满阐明学生的主动性,才不妨更好的任职于药学培育，满意社会对新颖药学人才的需求。

　　[2]甄宇红,张宝. 医药商品学教学方式改进及成果评议[J].大连医科大学学报,2004,26(1):76-77.

　　中医西传历经300众年，时至今日，无论是正在中邦，依旧正在西方，古代的中医学与新颖西方医学共存，已是一个不争的究竟。中西医学都是“讨论人体性命流程以及防治疾病的科学体例”。可睹，二者起码具有三点共性，即讨论对象无别—— “人体性命流程”，主意同等—— “防治疾病”，且都是“科学体例”中的一员。不过，二者的言语文明不同折射出中医学文明所具备的人文特色和西医学文明，更加是新颖西医学文明，所具备的范例的科学特色。

　　言语是文明的结果，一个民族所说的言语是这个民族总的文明的反应；但也能够说，言语是文明的一个局限， 言语与文明都协同发达了几千年 。

　　中邦文字是3 000众年此后不断保存着象形书写法(与拼音书写法相对)的独一文字。笔者通过比力、阐述《说文解字》(简称《说文》【注：东汉·许慎撰，我邦第一部收字十全、形音义归纳考辨、编排科学而体例的字典]与《黄帝内经》所反应的头脑形式、形而上学观点以及人体剖解、疾病和歇养学问，得出以下结论：《说文》中蕴涵的中医学学问与《内经》一脉相承；《说文》所展现的“天一地一人”宇宙头脑形式与贯穿《内经》的“天一地一人”生态医学头脑形式同出一辙；动作《内经》外面本原的“气、阴阳、五行”学说可通过《说文》追根究底；《说文》紧要通过阐述汉字的制字组织、追溯汉字源流及本义，是研读《内经》以及研究讨论中医学根源的紧要册本。以象形字为本原发达起来的中邦文字及其所代外的意思具有相当的安闲性和落伍性。这看待激动中医学家的类比头脑和现象头脑的发达，以及用《内经》奠定的这种头脑特性去影响其后的历代医家米乐M6，阐明了无形的庞大效用。从阴阳、五行、精、气的象形字到《内经》广博的取类比象，再到明清医籍对字的形音义的校勘、考辨，都出现出中医学头脑之链中象形汉字的深远影响。

　　英语是拼音文字。英语单词的“形”与发音直接相干，对其语义的明了是以听觉为本原，从而跳出了以事物具展现象为资料的视觉头脑框架，为发达以笼统观点为本原的逻辑头脑供应了更大的恐怕性，从而酿成笼统估计、观点头脑和领域分辨以及对这个宇宙尽力得出客观鉴定的古代。现实上，医学英语词汇中所含的纯英语词汇只占很小的一局限。大局限医学英语词汇都是由医学词缀通过构词法拼缀而成的，而医学词缀众来自拉丁文和希腊文词素。因为深切的组织性不同(囊括宇宙观、头脑形式以至言语)，发作了中西文明之间明了和翻译的极大麻烦。从一种文明角度讨论另一文明，往往把一套宇宙观和头脑体例都“私运”进来，而这套宇宙观和头脑体例能否被对方文明古代承受、并互相交融呢?以“气”为例。《说文·气部》：“气，云气也。象形。”“气”正在甲骨文中作“气”，象空中滚动的气流，蒸发升腾，其象如云，不久消灭，又为无形。因而，“气”是无形的，无处不正在的，可聚而有形的(如可凝而成水)。此时的“气”可英译为air。随后，掩盖、填塞正在人类空间的“气”，被笼统化为一种形而上学意思上具有物质寄义的“气”。年龄战邦时间的唯物主义形而上学家，就以为“气”是组成宇宙的基础物质。医学家捉住机遇，当令地将“气”引入医学。如此，“气”就成了先秦自然形而上学与医学的中介、桥梁。到了《内经》期间，“气”不单是组成宇宙的基础物质；亦是人体的基础物质，且可化而为血、为精、为津液等，它所主办的人体寻常性命功效行径为“神”。《内经》的一概外面与技巧，简直无一不与“气”联系，且百般各样的“气”名目繁众，有阴气、阳气；清气、浊气；气象、地气；浩气、邪气；营气、卫气；四季之气、藏府之气、经脉之气；等等。此时。“气”早已不是air，也不是energy或vital energy或atmosphere，只可是qi了。现正在，对大局限西方人来说，qi已不再不懂。

　　环节词：讲堂教学；生物医学统计软件；生物医学统计；教学成果；5E教学形式

　　1.激励学生趣味，提拔学生研习的主观能动性。爱因斯坦说：“趣味是最好的师长，它可激励人的创作亲热、好奇心和求知欲[3]。”由天长地久的信奉维持的人的意志，远远强于坊镳无敌的物质气力。人的需求可分为外层需求与深层需求。外层需求是对境遇及举止的需求，如晋升才干、感到优越等；而深层需求有仔肩、获胜夷悦、信奉、意思等。要饱动一局部，必需明了其外层需求与深层需求，寻得他最正在意的价钱。当一齐饱动人的方式都是正在这局部要做的事故上推广他所闭切的价钱时，他便会对完工事故有趣味，会全身心的主动、主动和不苛地去做。众年生物医学统计课程的教学及讨论生提拔流程中，感悟到研习趣味正在学生的研习出力、对环节题目的操纵度、对付研习及讨论中碰到困难的立场及研习成果方面起着紧要的效用；要念让学生学到结壮的外面学问及履行操纵才具，激励和提拔学生的研习趣味相当紧要[4]。生物医学统计是一门逻辑头脑苛谨、观点笼统难懂的课程，引入统计阐述软件，推广课程教学兴趣性、现象化，能够激动学生的研习趣味，充满调动学生研习的主观能动性。比方，正在传授序论时，预设了以下教学实质：检测可植入生物资料导致老鼠炎症的情景，哀求学生先从数据库及文献中搜集数据，然后将联系的原始数据录入统计产物与任职管理计划（StatisticalProductandServiceSolutions，SPSS）操纵软件中，以它动作现实案例进一步拾掇数据，通过和外面散布弧线比照，推广学生对现实数据的感性理解[5]。学生还能够不绝运用SPSS软件对这些数据举办假设检讨等统计阐述，将笼统道理和现实案例相贯串，能够使学生对生物医学统计正在履行中的操纵有比力清楚的理解[5]，从而主动思索和研究与本专业联系统计题目的科学性和适用性。2.操纵统计阐述软件夯实学生的外面本原及现实操纵才具。贯串众年来培育教学履行的体会，将生物医学统计课程的教学实质拾掇为基础道理、紧要方式、SPSS阐述软件操纵三大模块。针对差别的教学模块，采用适宜的教学方式和教学形式。基础道理模块局限，要点将笼统难明了的观点简直化、现象化，删除传授公式的推导流程。假设检讨方式模块，要点传授生物医学统计外面学问、各种参数检讨和非参数检讨方式的合用范畴、统计结果的精确论说和合理诠释。加强传授生物学及医学讨论实例，通过领会统计阐述简直案例，一方面能够推广学生接触生物学及医学前沿学问的机遇，另一方面也能够加强学生客观评议统计阐述方式操纵正在现实中的才具，刺激学生研习生物医学统计的趣味[6]。SPSS阐述软件操纵模块局限，将SPSS软件操纵到讲堂教学的每个闭节，充满隔掘生物医学统计软件正在教学中的潜力。正在讲堂教学流程中，研习完每章外面学问后，同时讲授怎样操纵SPSS软件来解本章节的例题，学致使用，推广履行操纵的感性理解。为了提拔学生的自学才具，加强学生管理现实题目的才具。联系与回归阐述局限的教学实质，中学就有所接触，拟将该局限实质留给学生自学。先生将学生分成3人一组，哀求学生查找联系文献，并论说SPSS统计软件操纵正在联系与回归的实质，同时哀求其他同窗通过提问办法介入题目的讲论，加深学生对统计道理的明了。加强学生熟练使用生物医学统计软件阐述现实数据的才具，确实驾驭解读统计阐述结果的方式。通过外面研习和履行陶冶，能够精准地普及讲堂教学出力，为学生他日亨通撰写结业论文和从事联系科学讨论打下了优越的本原[5]。

　　1.5E探究式教学形式简介。5E探究式教学形式是由美邦生物学课程讨论会（BiologicalSciencesCur-riculumStudy，BSCS）基于Atkin-Karplus研习环提出来的，它包罗介入（Engage）、探究（Explore）、证明（Ex-plain）、迁徙（Elaborate）和评议（Evaluate）五个闭节[7]。“介入”是指先生通过谨慎打算题目情境激励学生的研习趣味，使学生自觉介入到教学行径中来，行径流程中，学生自觉将本身的研习或存在体会与课程教学实质相相干。先生用提出题目、指出题目及界说题目等办法，掌控讲堂讲论实质及要旨走向。“探究”是指学生以本身驾驭的学问及社会体会为本原，采用直接介入、亲手操作等办法举办寻求，取得感性体验，并正在先生的指示下不竭深化探究研习。“证明”是指学生正在真正“吃透”学问的本原上，将所学的实质披沙拣金、去伪存真。先生通过指示学生将研究流程中得到的感性理解与本身体会相贯串，筑构对观点、公式、道理的明了。“迁徙”是指饱动学生行使上一闭节学得的学问修筑自身专属的更深切、更广博的明了本领。“评议”既囊括介入上述各闭节行径流程的学生自我评议、学生互评和先生对学生的评议，也囊括先生对学生课程研习成果的完全性评议。将定性评议与定量评议相贯串，自我评议、互相评议及先生评议等众种评议办法贯串起来，更统统地饱动学生的研习激情。5E教学形式下学生能够通过探究研习新观点、修复不统统及残破的学问，更透彻地明了观点，并将研习得到的外面学问迁徙到其他学科或规模。2.5E教学形式正在生物医学统计课程中的操纵。介入：是5E教学形式中最环节的肇始闭节，讲堂导入局限先生该当念方想法激励学生探究题目做事的趣味。课前先生该当明了学生看待新学课程基础观点的明了水准，谨慎组织教学计划，吸引学生愉悦地列入到探究和修筑新观点的研习中来。课中，先生将学生引入生物医学统计课程所创设的情境中，以课程须要驾驭的要旨为导向，将课程教学实质置于灵活、富含兴趣的生物学及医学讨论实例中，指示学生思索，行使学生追究事故结果的亲热来激励学生的探究认识[7]。先生须要正在现实的生物学及医知识题和笼统的统计观点、外面之间搭筑疏通的桥梁，提拔学生的统计头脑，使学生不妨通过数据征采、拾掇及阐述的方式讨论生物学与医学情景。探究：管理题目的流程，学生对题目提出质疑，先生逐渐指示激励学生的探究头脑，正在此流程中学生操纵本身驾驭的学问和才干本领研究新题目的管理途径，为新学问观点的酿成创作有利条款[2]。学生是探究行径的主体，探究办法能够采用互相配合或自立独立的办法，通过窥察、实习、操作、搜聚经管音信等花式扶植事物之间的相干；先生是探究行径的主导，先生的职责是开掘学生的潜能，激励学生的求知欲，予以学生特性化的指点，并供应全方位、众目标的维持。此阶段紧要提拔学生高阶头脑才具，促进学生筑构学问、酿成体会、掌控才干本领。生物医学统计课程中涉及大宗笼统、刻板、重滞、难懂的统计术语、观点、公式和外面，假若学生能借助已有的体会和直观的感性理解明了这些专业学问，将有利于学生内化这些学问。探究流程中，学生通过自立研习或众方合营研究SPSS软件的基础功效，得到较好的感性理解。学生可通过数据录入、描画性统计、谋略特色量、作图等实质举办研究，驾驭若何以最纯粹、清楚的统计阐述方式出现生物学及医学数据的科学意思，告终完好的数形贯串。证明：学生能够采用演讲、议论、虚拟演示等办法，依据自身的明了，用自身的言语论说探究的意思。先生则能够采用提示讲论、答疑等办法证明、添补或校对学生的证明，提拔学生阐述题目、管理题目的才具。针对学生的讲论结果，先生拾掇一齐题目并一一讲评。正在此流程中让学生列出生物医学统计课程中最难明了的观点、道理，然后分组讲论，每一个小组掌握用一种奇异办法解读观点。通过层层深切、抽丝剥茧的阐述方式，学生将会渐渐剖析和明了这些重滞的观点，明了它们与其他观点或统计学的基础道理之间错综复杂、千丝万缕的相干。让每一个基础观点、基础公式、紧要统计学假设检讨方式流露出全新的、立体的、众方位的面容，借此训练学生的思辨才具。迁徙：正在先生引导及指示下，学生通过讲论、合营、换取、归结、总结得到确切的结论，然后行使新观点深切讨论及拓展新学问。学生用SPSS软件中的极少假设检讨方式如：χ2检讨、联系与回归阐述等，阐述数据的固有性子；看待天资伶俐的学生指示他们举办更深切的阐述，如生活阐述、主因素阐述等。通过迁徙，晋升学生的已有体会体例，酿成高度概述的体例化的学问。正在此本原上，先生再部署新的探究做事，学生通过做而学的流程（learningbydoing），将外显学问延迟、拓展，内化为其本身新的隐性学问。评议：评议存正在于整体教学流程，是对研习流程或结果的总结。为了不冲击学生介入教学行径的主动性，无论学生得出的结论是否确切或者互动闭节中呈现是否主动，先生都应先加以赞许，然后再循循诱导学生做出确切的反映或取得合理的结论。评议除流程性评议和总结性评议外，更要珍重发达性评议。评议实质不单包罗学生研习成果若何、探究流程中的呈现等讲堂评议，还应囊括非预期结果的评估。可测试由师生协同琢磨观察课程的轨范，加强学生的自我办理认识。观察目标的重心是学生的科学精神、研究认识、改进才具和配合才具。学生更珍重课程结果的评议，因而改进期末考核花式相当紧要。畴昔世物医学统计课程的期末总评收效由期末试卷收效（占70%）安乐淡收效（占30%）两局限组成。为了更好地饱动学生介入到探究式教学流程中来，安排期末总评收效为：期末试卷占60%，平淡占40%，推广平淡收效的占比，凸显了研习流程的紧要性。别的局限考尝尝题与SPSS软件贯串，将SPSS软件的实习结果动作试题的一局限，哀求学生从生物学或医学的角度阐述SPSS软件的结果，从而更好地将外面和履行有机地贯串起来。

　　一、中药和西药观点内在动乱情景阐述中药和西药是于西方近代医药学传入我邦后而涌现的观点，西方近代医药学所运用的药物为西药，我邦从来已有的药物称药。而今这两个观点的内在已非这样纯粹，明了各异，实极动乱，试归结如下。

　　1．按区域开头或产地划分。即外邦成立和主产的药物为西药，中邦特指的古代药物称中药。这正在新颖医药学刚传入我邦的初期，似可明了。但现正在，因为我邦药学讨论和制药工业的发达，不单能成立分娩外邦最先研制的药物，亦研制了良众为我邦初创的药物，如天花粉素、棉酚、蔊菜素等自然产品药物以及一大量人工合成的药物，这些药物，究竟上是西药，而不是中药。故此种划分，明确不适宜。

　　2．按人工合成和自然产品划分。即人工合成的药物为西药，自然产品药物为中药。这种划分也不适宜。由于良众现正在所称的西药如黄连素、延胡索乙素、地高辛、大宗抗生素类药物等，均是自然产品（有的已能人工合成）。而亦有极少中药却为人工合成的，如中药龙脑，现已有人工合成的龙脑供用。更改在我邦古代，早就用雄黄（硫化砷AsS）炼制（氧化）而得中药砒石，即三氧化二砷（As2O3）可睹砒石乃为人工合成的中药。

　　3．按构成因素较纯或组织了了以至单体化合物和因素不清的夹杂物来划分。有的将因素较纯或组织了了以至单体化合物的药物称西药，而将树皮、草根、全蝎等不纯的自然夹杂物药物称作中药或称中草药.这种轨范亦不实在。如西洋参、洋地黄叶、大黄苏打片等西药，即为因素不统统了了的夹杂物，而硇砂（氯化铵）、龙脑、砒石等中药，却为因素了了或单体化合物的药物。

　　4．按剂型差别来划分。有的将新颖制剂如针剂、片剂等称作西药，而将中邦的古代制剂如丸、散、膏、丹、汤剂等称作中药。这正在五十年代以前似可明了，而今，明确更不适宜了。如桑菊伤风片、羚翘解毒片等是中药，却是新颖剂型的片剂。而西药的极少合剂是与中药汤剂无性子区别，更亦有丸、散、膏等剂型。

　　5.按运用职员划分。即中医运用的药物为中药；西医运用的药物为西药。空洞讲，坊镳有必然旨趣，但细阐述起来，亦不实在。如西医也运用甘草、大黄等，但并不行因而而纯粹地将它们称作西药；既使中医自服维生素丙，亦不行就此而称其为中药。更改在临床有时可碰到如此情景：某中医开了一张中药处方，且方中药物为常用中药，而有的中医则以为其不是中医药处方，而是西医药处方。由于方中药物并未思索中药基础实质——内在，又违背中药运用顺序，实属通称的中药西用。

　　二、中药和西药观点内在确凿定中药和西药划分的基础规定，是不行脱节相应的医药学外面体例、即观点的内在——基础实质应适合医药学外面体例的哀求，并据此而运用。故先明了相应医药学外面体例的实质，能力确定药物观点的内在。

　　1．中医药学外面体例的实质和中药观点内在（1）中医药学外面体例的实质中医药学外面体例的基础实质应如此外述：以阴阳五行学说为本原；用脏腑、经络、卫气营血、三焦等暗示机体的功效部位；以八纲——阴、阳、外、里、寒、热、虚、实来暗示机体的功效状况；四诊的望、闻、问、切动作明了机体情况的手法；按辨证论治的规定，确定机体情况（囊括部位及其功效情况）而选取相应的歇养和防御手段；假若采用药物来影响机体情况的话（因尚可用针灸、按摩等方式），要遵命理、法、方、药的步伐，即先辩别病证的机理（囊括病因、病位、病况），采用相应防治准绳如八法的何种，确定基础方剂类型，终末拔取适宜药物而施治于人，以达防病治病目标，正在诊治的全流程中，永远夸大机体内由于主而不无视外因效用的防病治病观。总之，具备如上基础实质的医药学外面体例即为中医药学外面体例。

　　（2）中药观点内在中药应具备与中医药学外面体例基础实质相适合的特色，其简直内在囊括三方面：第一，药物功能的外达有性味，即四气（寒热温凉）五味（酸苦甘辛咸）；归经，囊括脏腑、经络、三焦、卫气营血等归经；起落浮重。这些，有时又称中药特征，即狭义的中药药性。第二，药物成就以中医药学术语，外述，如解外、凉血、平肝、清热解毒、软坚散结，活血化瘀等。第三，药物配合运用时，按君臣佐使相闭配伍，使各味药协同组成一个成就完全与机体证相对应而阐明效用，配伍组方时还要思索到药物的七情、反畏、药对等相闭。简言之，以中医药学外面体例的术语外述药物的功能、成就和运用顺序的药物，称作中药。这是中药观点内在的第一方面，第二方面，具备如上基础实质的药物，而且只要按中医药学外面运用时，方称作中药。若按其它医药学外面运用时，还可不称作中药（睹后）。

　　【摘要】目标明了社区医疗机构医务职员相闭合理用药(Rational Use Drug,RUD)认知度的情景,为正在下层医疗机构发展药学任职打下本原。方式 选用8个社区医疗机构84名医务职员动作样本,从合理用药基础观点、处方学问、合理用药学问与举止等方面举办问卷观察。结果 有74%的医务职员不妨比力无缺的回复出合理用药的基础观点;有20%的医务职员暗示用药前没阅读药品仿单;44%医务职员不了了ADR的界说;对折人不了解一张处方能开几种药品;52%的医务职员以为能够把乳糖红霉素直接列入葡萄糖打针液中。结论 社区医务职员缺乏合理用药的联系学问,推行处刚刚具有待普及,对药品的不良反映和确切运用方式不熟练,需巩固对合理用药学问的研习,坚固联系专业才干。

　　合理用药是邦度药物战略的构成局限,是量度医疗机构用药水准的紧要象征,对普及用药水准、低重不良反映爆发率、晋升社区医疗机构水准具有紧要意思[ ]。跟着对合理用药讨论的深切和药物不良反映监测职业的完好,良众药品的不良反映渐渐被发觉,医务职员是否不妨合理运用药品直接影响医疗质料的上下[ ]。要保护病人用药安然,普及用药水准,普及医疗质料和水准,就必需对医务职员的学问情况作深切的明了,为此咱们举办了调研。

　　采用问卷观察,实质囊括合理用药基础观点、处方学问、合理用药学问与举止和文明水准等。对8个社区医疗机构84名医务职员举办观察。文明水准为本科以上26人(31%)、大专38人(45%)、高中以下20人(24%)。

　　合理用药基础观点方面,有20%的医务职员暗示用药前没阅读药品仿单;44%的医务职员不了解ADR的寄义,杂沓了RUD与ADR的观点;仍有23%的医务职员以为中草药没有不良反映。处方学问方面,56%的医务职员大致明了急诊处方的用量;有27%的医务职员不了解不行运用平淡处方开具;对折人不了解一张处方能开几种药品。合理用药剂面,55%的医务职员舛讹地以为暮年人运用不易惹起高血压;约44%的医务职员不了解阿司匹林可惹起再生滞碍性血虚。

　　通过本次观察咱们明了到:约有一半医务职员不了了ADR的界说,杂沓了RUD与药物不良反映以及临床药学的观点,一面医务职员对最基础的用药学问驾驭还不是很熟练,解释社区医务职员对合理用药的理解另有待普及;有20%的医务职员用药前没有阅读药品仿单,23%医务职员不了了中草药也有ADR,24%的医务职员不了了新上市的药品是否ADR较少,注释医务职员对药品不良反映和若何合理用药缺乏足够的珍重,此后,咱们该当注视医务职员这个方面的提拔[ ];有对折观察对象不行很好地驾驭处方学问,可睹不少医务职员对处方基础学问另有待普及,应巩固研习;55%的医务职员舛讹地以为暮年人运用不易惹起高血压;约44%的医务职员不了解阿司匹林可惹起再生滞碍性血虚;52%的医务职员以为能够把乳糖红霉素直接列入葡萄糖打针液中,解释下层医务职员对药物不良反映和用药的合理性以及用药确凿切方式珍重不敷,对药源性疾病的明了不深切,影响了下层医疗机构诊疗水准的普及。下层医务职员的学问组织和营业才干相闭到下层医疗机构能否满意公共的基础卫生需求。而合理用药基础学问、常用药品确凿切运用方式和处方学问是医疗学问和才干中紧要的一环,从以上观察得知下层医务职员对合理用药的认知有较大缺陷,对药品的合理用法不熟练,对处方式则不熟练,应巩固对RUD学问的研习[ ]。从外2能够看出文明水准较高的医务职员对合理用药认知较好,文明水准较高的医务职员对医疗学问和才干驾驭较高,提示咱们高学历应成为下层医务职员发达的趋向。

　　[1]唐镜波,陈香谱,谭军 等.合理用药调研的邦际目标[J].中邦药房,1995

　　[2]廖晓玲,张贞良,于巧梅,范积平.药学职员合理用药学问问卷观察[J]. 药物大作病学杂志,2004.

　　无菌技巧是外科照顾教学中的一项紧要基础操作技巧，是通过明净、消毒和灭菌等归纳技巧与手段，使手术境遇、手术区域或限制操作部位的病原微生物尽量删除，以及所用的用具抵达无菌，最大限制制止爆发污染及浸染。因而，研习和驾驭无菌技巧是外科照顾的基础教学哀求，而研习无菌技巧必必要筑立稳定的无菌观点和庄重按照无菌规定。正在外科照顾实习教学中学生因为无菌观点稀薄导致涌现违规操作，本文针对这些情景举办思索并列出相应的管理手段。

　　1.1 无菌持物钳的运用 无菌持物钳是用于取用和转达无菌物品的，教学运用的持物钳是放正在浸泡有消毒液的广口无菌容器筒内，学生通常犯的舛讹有：（1）取放持物钳时没有翻开盖子和闭合钳端或是翻开盖子遗忘合上；（2）取出持物钳后钳端朝上；（3）取出持物钳后远距告别取物品。

　　1.2 穿无菌衣和戴无菌手套 手臂消毒后只可肃清皮肤皮相的细菌，正在手术流程中皮肤深处的细菌会渐渐移到皮肤皮相并急忙生息滋长。因而，正在手臂消毒后必需穿无菌手术衣和戴无菌手套，方可举办手术。学生正在老练穿手术衣的流程中，双手高举凌驾头部或是向双方伸张凌驾腋中线。拿手术衣时未戴手套的手曰镪手术衣外层。学生老练戴手套时易正在一只手戴好手套而另一只手未戴好手套时，戴好手套的拇指习性性捏住另一只手套的反折面。这些都市酿成明净区的污染。

　　1.3 手术区消毒铺巾 手术区消毒铺巾的目标是扑灭拟作隐语处及其边缘皮肤上的细菌，操作是否确切直接影响手术的质料。学生正在这项老练流程中最容易涌现的舛讹：（1）消毒钳夹纱球方式不确切；（2）皮肤消毒的流程中留有间隙，或是统一消毒轨道来回涂檫；（3）铺巾纪律舛讹；（4）铺巾流程曰镪非无菌区，无认识的挠头、挠鼻子、运用污染物品等。

　　2.1 明了无菌术观点 无菌技巧不单仅只是洗手、穿手术衣、戴手套、手术区皮肤消毒、铺单等操作中的规程，更紧要的是贯穿于整体手术的全流程的无菌观点。它是依据道理协议的，任何一个闭节都不行违反，不然就会酿成浸染的机遇。针对学生无菌观点不清的情景，先生能够采用举例、视频、图片等方式巩固学生对无菌术观点的理解。

　　外科的无菌操作并不是一开端就统统意思的无菌，而是从有菌再到相对无菌再到绝对无菌的流程。比方洗手前是有菌,泡手后是相对无菌,手套是绝对无菌的，戴手套时只可用手接触其内面，而且穿好手术衣、戴好手套的手也是绝对无菌的。先生可通过树模操作模范和借助显微镜讲授“有菌”、“相对无菌”、“绝对无菌”等观点。只要明了了无菌技巧的观点，才恐怕养成优越的无菌观点。

　　2.2 教学中筑立无菌观点 正在教学中先生应身先士卒，助助学生提拔优越的无菌观点和操作习性。比方正在动物实习中巩固无菌观点的提拔正在外科操纵剖解与手术学的动物实习中，能够选取竞赛的办法，巩固无菌观点的提拔。正在整体手术流程中，依据每组出错误的次数、手术的年光和出血量以及手术后实习动物的伤口浸染、愈合情景来归纳评议整体手术的质料。看待好的手术组予以相宜的赏赐，反之予以相宜的处分。正在课后构制讲论，提出题目并阐述查找原故，从而能够使学员深深体味到每一个无菌操作闭节都能影响整体手术的质料，更紧要的是影响实习动物的性命，从而稳定筑立无菌观点。正在现实操作流程中通常正在脑子中回念无菌规定，如此就能够避免涌现偶然搔痒、摸头；用污染用具夹取无菌物品,接触污染区取用具、取水；用具或纱布偶然中被污染后再运用等情景。况且正在此后其他课程的动物实习中，咱们也操纵意识的自发使用无菌技巧，只要如此才不妨真正的筑立无菌观点。

　　2.3 完好教学打算 无菌技巧动作外科护的本原，开课较早。若正在研习流程中，不行通常深化，尽管更改舛讹，学员也很容易遗忘，操作易变形。教学打算不周全展现正在履行操作教学的流程中，没有重复夸大无菌操作的规定性和紧要性，没有很好的把外面学问贯串到履行操作教学中。无菌术教学囊括外面教学和履行教学两局限，外面学问是筑立学生无菌观点的本原，履行操作是提拔学生养成优越操作习性的环节闭节。另外，学生对无菌技巧正在临床医疗和照顾操作中的紧要性理解不敷，没用意识到违反操作后酿成的重要后果。先生可正在教学打算闭节中列入联系的学问研习，比方先生正在教学中例举医疗事项的例子、视频出现医疗胶葛案例、挂图等。

　　2.4 选取众种办法坚固和巩固无菌观点 正所谓“学而不思则罔，思而不学则殆”，于是正在课后选取众种办法坚固讲堂上已驾驭的无菌技巧，深化无菌观点好坏常需要的。课后学员书术记实时，应注视回念自身正在手术课上是否有违反无菌规定的举止，并同时以小组为单元举办讲论，协同讨论革新计划，避免无别的舛讹再次涌现。其次，行使课余年光观望教学录像，不单是对所学学问的坚固，也是对自身无菌技巧的模范。别的，构制年级的基础操作才干竞赛，让学生正在暴露自我才具的同时，稳定筑立无菌观点，深化无菌技巧。终末，能够举办实地的外科手术的观摩，不妨推广学员的感性理解，让照顾学生深切理解到无菌技巧驾驭的水准,不单反应医务职员的营业水准、职业才具,况且反应其职业德性,更直接影响病人的强健和预后，这有利于照顾学生从众角度、全方位酿成无菌的观点，提拔无菌观点，并不竭普及本身归纳本质。

　　浸染会耽搁患者病愈的年光，导致医疗胶葛，推广医疗用度，给患者、眷属和病院都酿成重要的后果。无菌技巧是有用限定病院浸染必弗成少的紧要闭节，优越的无菌观点是照顾职员必定具备的基础本质。当今是医学技巧突飞大进的期间，无菌技巧也是不竭的，养成了优越的无菌观点，这有利于正在研习和职业中不竭研习和发达新的无菌技巧，为他日照顾职业打下优越的本原。

　　极少巨子著作界说的中药观点与领域：①《新颖汉语辞书》：中药是中医所用的药物，此中以植物为最众，也囊括动物和矿物。似可涵盖古代中药的中药材、中药饮片、中成药、民间草药、民族药、新颖中药、洋中药、植物药，以至平淡的西药（为中医所用）也可纳入此中。②《中药学》：中药是正在中医外面指点下，用于防御、诊断和歇养疾病及病愈保健等方面的物质。可囊括古代中药、民间草药、民族药、新颖中药、洋中药、保健食物、保健用品，以至西药顶用等。无实在中医凭借的民族药、民间草药、引自外洋古代药物、植物药、洋生药，难以包罗于此中。

　　新颖中药的观点和内在：新颖中药是相对古代中药而言，它包罗新颖化中药，但不等于新颖化中药。依据新颖化水准，中药可分为以下古代中药和新颖中药，新颖中药又可再分为近新颖中药、新颖化中药、后新颖中药（亦称改进中药）。古代中药囊括中药材、草药、饮片和极少古方经典制剂等。这些制剂紧要以生药粉人药，剂型迂腐，紧要为药膏、丹、丸、散等。近新颖中药紧要指1960年此后的中成药制剂，众以粗提物入药，以片剂、胶囊、冲剂、口服液等剂型为主。新颖化中药庄重说目前尚无一个“狭义”的新颖化中药。近年来获胜拓荒的一面一类、二类和四类中药基础亲密新颖化中药水准。紧要以有用因素或有用部位入药，药效物质本原基础明了。局限洋中药、植物药、自然活性单体药物，均可纳入新颖化中药的领域。后新颖中药亦称改进中药，因为非自然要素的效用，属性（形式、组织、性子、因素和效用等）爆发显明调动的中药。它可囊括：①以自然活性因素为先导化合物的合成和半合成化学药物以及成盐衍生物：如二氢青蒿素和蒿甲醚（均以青蒿素为本原的组织改制产物）、联苯双酯（以五味子丙素为先导物的半合制品）、双环醇（联苯双酯的换代革新产物），甲基斑蝥胺、羟基芦丁、盐酸小檗碱、盐酸麻黄素等；②以生物技巧分娩的自然活性物质和生物成品（如组培人参毛状根及其成品、黄芪毛状根及其成品、虫草发酵菌丝及其成品、重组水蛭素等）；③人工化学调配药材（如人工牛黄、人工麝香等）；④药材代用品：塞龙骨（代虎骨）、水牛角（代犀角）、虫草菌丝粉（代冬虫夏草）等；⑤转基因药用动植物：正在转基因烟草中外达和分娩自然药用因素，正在转基因奶牛中外达和分娩自然药用因素。鉴于中药新颖化水准的差别，笔者以为，中药的观点和领域不单囊括“粗、大、黑”的古代中药，也囊括“半粗、半黑”的所谓新颖中药（如中药有用部位制剂，也仅有50%的大类因素了了，另有50%的大类因素不了了。尽管50%的大类因素了了，但收场含有哪些单体因素、它们之间构成相闭若何、效用机理若何等题目都不了了），更应囊括“不粗、不黑”的基于中草药有用因素的化学药（既囊括未经打扮中草药有用因素及其制剂，也囊括历程打扮中草药有用因素及其制剂，以至以中草药有用因素为先导化合物的合成和半合成药物也不应被拒之门外）。“不粗、不黑”的中药是中药改进与中药新颖化发达的一种新花式、新地步。正如基因、基因组学等新观点、新学问，古代西医学教科书中是没有的，现正在很自然地被纳人新颖医学（西医）领域之中。同样，中医药学也不应拒绝新的东西，要实时吸纳新的东西，不然中医药学长远阻滞于古代，难有真正的出道。

　　中药新颖化的基础观点：目前比力巨子的界说当属邦度科技部和邦度中医药办理局等正在团结协议的《中药科技新颖化发达策略》中的界说：即中药新颖化便是将古代中医药的上风、特质与新颖科学技巧相贯串，以适该当代社会发达需求的流程。不过中医药的特质和上风收场是什么，中医药的特质和上风能否与新颖科技贯串，若何贯串，这是很难明了回复的题目。中药新颖化便是以中医药外面和体会为本原，模仿邦际通行的医药轨范和模范，使用新颖科学技巧讨论、拓荒、分娩、策划、运用和监视办理中药。同样，这里的中医药外面和体会是指广义的中医外面，中医药外面和体会正在中药新颖化的名望和效用既囊括庄重意思上的外面指点，也囊括基于中医药外面和体会的百般开导、提示、模仿和参考。联系的邦际轨范和模范囊括GAP，GEP，GLP，GCP，GMP，GUP，GSP，贯穿于中药讨论、拓荒、分娩、策划、运用和办理的各个闭节。中药新颖化既囊括举止、流程，也囊括结果。

　　中药新颖化的基础形式：目前中药新颖化形式紧要有3种：一是正在中医外面指点下的新颖中药形式；二是正在西医外面指点下的化学药形式（囊括中草药有用因素的组织打扮）；三是正在西医外面指点下的植物药（洋中药）形式。正在中医药界，集体以为只要正在中医外面指点下并具备有古代中医药内在的新颖中药形式才是真正的中药新颖化形式，化学药形式和植物药形式都不是中药新颖化。人们不禁要问，中药新颖化的内在和焦点是什么，是医学外面体例依旧物质本原，是科技含量依旧临床疗效。也许都应囊括，但起初应是临床疗效。因而，中药新颖化的形式并不至极紧要，临床疗效是检讨中药新颖化获胜与否的最好轨范。将中药新颖化形式分为新颖中药形式、化学药形式和植物药形式，本质上是“惟医学体例论”，扩充了中西医对立性，对新时势下中医药职业的众元化发达、跳跃式发达和可连续发达是很倒霉的。

　　中药新颖化的紧要主意：中药新颖化的紧要主意便是：中药新颖化（科学内在摆设）和新颖化中药（医药资产拓荒）。也便是要满意群众不竭伸长和转化的医疗保健需求，统统晋升我邦民族医药资产，激动中医药职业可连续发达。不少人士以为，中药新颖化的主意便是邦际化。笔者以为中药产物走出邦门，走向宇宙，进入邦际医药主流墟市，这是一个永久的主意，若动作近期主意，尚不实际。中邦邦内的医药墟市这样庞大，面临入世的挑衅，中药产物无论正在短期依旧正在长久，能牢牢操纵邦内医药墟市并辐射到海外华人墟市，这便是了不得的成功和获胜。

　　中药新颖化的紧要手段：针对差别的闭节，中药新颖化可选取差别的途径和对策。最紧要的该当是告终中药新颖科学化、推动中药资产化邦际化。下面，仅就中药新颖化过程中屡屡面对或屡屡无视的几个题目，提出自身的主张。

　　⑴闭于中药新颖科学化：①中药药效物质：中药药效物质本原是限制中药新颖化发达的紧要瓶颈，也不断是中药科研的热门和难点。任何一种中草药所含因素成百上千以至上万，更不必说中药复方因素的繁复性了。要念从中获取微量以至微微量级的有用物质，无异于大海捞针。固然可采用活性示踪的化学分袂办法，但职业量孔众，而且假阳性、假阴性、亦彼亦此等试验结果，止人难以定论有用物质。可否选取以下两种办法众速好省地验证中药药效效用或筛选中药活性物质。一是“披沙拣金”法筛选中药活性物质：正在笃信其药效的情景下，可先分袂除去较易确定的无效（无活性）物质，然后确定和除去恐怕的无益（毒性）物质，剩下的恐怕便是药效物质。这与古代的大海捞针式分袂筛选活性物质的办法有所差别。一是“无心插柳”法筛选或验证中药药效效用：对寻常强健动物举办阶段性或长久给药，即紧要选取大凡药理学试验和长久毒性试验，观测动物有无特地反映，极少紧要的或出格的特地反映恐怕是该中药的紧要药效效用，也是讨论者能够深切讨论拓荒的药效效用。近年来咱们正在发展一个二类新药（有用部位入药）的长久毒性试验时，发觉该药的新效用新适合症，且疗效颇佳。“无心插柳”正在邦际医药研发中有良众获胜的样板，这对众因素、众效用、众靶点的中药药效药理讨论是值得思索和模仿的。②中药提取、分袂、阐述共性技巧平台：扶植模范化的中药提取、分袂、阐述共性技巧平台，是中药新颖化的紧要本原，也是中药新颖化的紧要象征。扶植技巧平台，要制止单方求新求异，要重视科学性、模范性、合理性和适用性。要了了地舆解到，高科技不必然带来高品德，高品德不必然发作高疗效，高品德也不必然发作高效益。③囿于讨论对象的繁复性和技巧平台自身的成熟性，新技巧新方式正在中药提取、分袂和阐述的现实操纵中发达舒缓。笔者以为，正在中药新颖化中，一方面不单要主动采用新方式、新技巧、新工艺，况且要巩固对新技巧操纵的科学性和合理性等本原讨论；另一方面临纯粹易行的中药古代提取分袂阐述技巧告终模范化、主动化和智能化改制和晋升，也好坏常需要的，以包管制剂质料和临床疗效的安闲性。④新药拓荒的临床试验正在中药研制和审评中，重本原（药学、药理、毒理）轻临床的情景较集体，新药临床试验的核心名望尚未取得应有的珍重，新药上市后的临床再评议更是珍稀。鉴于中医药的上风与劣势，目前中药新药临床试验集体采用与西药并无二致的临床试验计谋，恐怕会抹杀中医药治病的特质和上风，损害中医药医疗名望和效用。为了特出中医药的特质和上风，中医药临床适合症定位及临床试验计划打算显得相当紧要。中医药善于对质歇养，亦可对症歇养，但万能型的对病歇养已是不恐怕的了。中药临床试验歇养计划既可选取独立歇养，更应试虑团结歇养（卓殊是与西药团结）；既可重正在抗拒歇养，也可深化辅助歇养；既可选取序贯歇养，也可思索代替歇养（中药代替西药）。中医药歇养指数既要珍重有用性，也要珍重安然性；既要访问近期成果，更应试察远期成果。⑤中西复方新药研发应是中西医药贯串最佳有用契合点之一，也可动作中药新颖化的紧要途径。缺憾的是，新药审批手段对中西复方新药哀求较高，很众人望而生畏，近年来中西复方新药的研发简直是一个空缺。

　　⑵闭于中药新颖资产化：近年来邦度对中药资产化予以了足够的珍重，设立一批资产化树模工程摆设项目，对中药新颖化、统统晋升中药资产发作了庞大的饱吹效用。但目前存正在着重资产化轻树模性、重硬件轻软件、重墟市轻分娩、重广告营销轻科研维持等方向，以至存正在低水准反复摆设。中药资产化树模工程摆设，一是要加大资产化拓荒力度，二是要特出树模性、前瞻性，二者缺一弗成。简直来说，一是要通过中药分娩界限化主动化智能化摆设，普及分娩出力，包管工艺、质料和药效的安闲性；二是要发展并巩固药品上市后的再讨论，以进一步夯实临床本原，特出特质和上风，阐明效用机理，明了不良反映，扶植和优化药物团结歇养计划（中药-中药；中药-化学药；中药-生物制剂）；三是要巩固中药分娩环节共性技巧的科研攻闭与技巧配备，告终工艺再优化、质料再普及、剂型系列化。四是正在中药讨论、拓荒、分娩、策划、运用和监视办理各个闭节，要统统协议和践诺GAP，GEP，GLP，GCP，GMP，GUP，GSP等百般轨范和规程。

　　⑶闭于中药邦际化：我邦列入WTO后，中医药邦际化将面对着两个题目：一是若何让中医药真正走向宇宙；二是若何有用地应对“洋中药”的打击。当今，中药活着界医药墟市的前景可谓喜忧各半。近年来美邦FDA发表的《植物药讨论指南》为中药（植物药）开绿灯，欧盟新近修订出台的《欧洲古代药法论》却为中药（植物药）亮黄灯、红灯。有鉴于此，笔者以为，抵御“洋中药”对我邦医药墟市的“入侵”以至比让中药走向宇宙更具有挑衅性和实际意思。若何珍爱民族医药工业、告终中医药可连续发达，已是一个迫正在眉睫的大课题，目前邦内尚未找到卓殊有用的应对计谋和手段。中医药新颖化邦际化的形式和主意众种众样，中医药进军邦际墟市的途径和计谋也是众种众样。一个中药动作药品，取得美邦FDA的认证，进入欧美等焕发邦度的主流医药墟市，当然应是咱们永远发奋谋求的主意；但同时不要遗忘中药动作食物添补剂进人环球墟市卓殊是海外华人墟市恐怕是中药邦际化的最便捷、最有利的途径：更不行无视的是与中邦史册文明靠山无别或近似的雄壮东南亚区域，将恐怕是中医药走向宇宙主流医药墟市的最佳的起跳板。动作祖邦医药宝库的精华，正在应对“洋中药”任意进口的反扑战中，中医药外面及其联系讨论效果能够起到桥头堡、护身符和杀手锏的效用，可用以协议中医药、植物药邦际技巧营业手段，营制一个缓冲地带，为民族医药工业发达取得名贵年光和空间。当务之急便是要做好“一个轨范、一个法例、一个专利”。简直来说：一是协议具有中邦特质并适当邦际模范的新颖中药质料轨范体例；一是协议既适当中邦邦情又不违反邦际旧例的药品注册办理手段，有必然的“外苛内松”的方向；一是申报好中医药及其联系产物的专利，珍爱我邦民族医药学问产权。正在协议联系轨范和法例时，能够通过特出中医药外面指点或深化中医药学的科技文明内在摆设（囊括处方凭借、用药史册习性和体会、复方配伍相闭、药物互相效用、中草药开头道地性及其安然质料轨范等），如此做一方面将是基于珍爱我邦邦民、动植物和生态境遇安然的须要，同时将有用地缓冲洋中药的当者披靡；另外，可正在必然水准上调动洋人对中医药的私睹，使洋人对中医药外面变鄙视为重视，变被动适合为主动适合，有助于古代中医药文明的邦际换取和流传。